| Объект закупки |
Кол-во |
Ед. изм. |
Цена |
Сумма |
Доля |
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №_______
Форма № 025/у утверждена приказом МЗ РФ от 13.05.2025 № 274н |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Форма № 030/у утверждена приказом МЗ РФ от 15.12.2014 № 834н |
|
|
| Характеристика |
Бумага офсетная не менее 160гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Вкладыш в амбулаторную карту |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
1/2А3 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез
Форма № 05-ТБ/у приказ Минздравсоцразвития России от 02.10.2006г. № 690 |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4(1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления
Форма № 079/у приказ МЗ РФ от 15.12.2014г. № 834н |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4(1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Диспансеризация |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А3 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (согласно приказа Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 года № 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи») Приложение № 2 Утверждено приказом МЗРФ от 12.11.2021г № 1051 |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Отказ от видов медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (согласно приказа Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 года № 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи») Приложение №3
Утверждено приказом МЗ РФ от 12.11.2021г №1051н |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Справка |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А6 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Информированное добровольное согласие пациента на терапевтическое стоматологическое лечение |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Информированное согласие на стоматологическое хирургическое вмешательство |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №___
Форма №066/у Утверждена приказом МЗ РФ от 05.08.2022г. № 530н |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Согласие пациента на обработку персональных данных
№ 152-ФЗ от 27.07.2006 года |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Санаторно-курортная карта № _____
Форма № 072/у утверждена приказом 834н от 15.12.2014 г. |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Форма № 070/у утверждена приказом МЗ №274н от 13.05.2025 г. |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Санаторно-курортная карта для детей №_____
Форма № 076/у утверждена приказом МЗ №274н от 13.05.2025 г. |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А6 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего
Учетная форма №030-ПО/у-17 Приложение №2 к приказу МЗРФ от 10.08.2017г. №514н |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А3(1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Справка ребенку |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А6 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Справка о посещении женской консультации |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А6 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Рецептурный бланк с № по №
Форма № 107-1/у утверждена приказом МЗ РФ от 24.11.2021г № 1094 |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Рецептурный бланк с № по №
Форма № 148-1/у-88 утверждена приказом МЗ РФ от 24.11.2021г № 1094н |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Эпикриз передачи на медицинское обслуживание из детской поликлиники в лечебно-профилактическое учреждение для взрослых |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Направление в стационар |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Наименование бланка. |
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Справка на учете у врача-психиатра не состоит |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А6 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Справка на учете у врача-нарколога не состоит |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А6 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Справка (находится на лечении у врача-терапевта) с диагнозом |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А6 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал учета движения ИЛП |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – книжный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал учета в лечебно-профилактических учреждениях форм №148-1/у-88, 148-1/у-04, 148-1/у-06, формы Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество
Форма № 305/у-1 утверждена приказом Минздрава России по социальному развитию РФ 22.11.2004г. №257 |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон не менее 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал предрейсовых медицинских осмотров |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал послерейсовых медицинских осмотров |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал-график проведения генеральных уборок |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 50 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал учета транспортировки биоматериала в пунктах взятия |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – вертикальный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал учета транспортировки биоматериала в лаборатории |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – вертикальный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал регистрации листков нетрудоспособности
Форма № 036/у утверждена приказом Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030 |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Эпикриз |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Температурный лист |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Лист врачебных назначений |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №______
Форма № 003-у утверждена приказом Минздрава РФ 05.08.2022 г. № 530н |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А3 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал учета поступления крови и (или) ее компонентов для клинического использования |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – книжный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 50 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Направление на медицинскую реабилитацию в Автономная некоммерческая организация «Центр восстановления здоровья и реабилитации- Санаторий «Дугино» |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Анализ мазка на степень чистоты |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А6 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
Приложение № 1 Постановление Правительства РФ от 10.11.2017г. № 1353 |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал учета профилактических прививок |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала–вертикальный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара
Форма № 001/у утверждена приказом Минздравом РФ 05.08.2022 г. № 530н |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала–альбомный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, не менее 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)
Форма № 307/у-05 приказ МЗ РФ №262н от 29.04.2025г. |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Анамнестическая анкета для женщин 18-49 лет |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Лист учета транспортировки первичных биопроб |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше на выявление ХНИЗ, факторов риска, старческой астении |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Анкеты на выявление ХНИЗ, факторов риска их развития, риска потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача: Анкета для граждан в возрасте до 65 лет |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать
вкладыш на 1 листе с п. 28 по п. 17.2 |
|
|
| Формат бумаги |
А3 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)
Учетная форма 131/у утверждена приказом Минздрава России от 10.11.2020г. № 1207н |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А3 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Карточка-справка Форма 0504417 |
|
|
| Характеристика |
Бумага офсетная не менее 160гр/м2 |
|
|
| Формат бумаги |
1/2А2 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Лист учета профилактического осмотра |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств
Форма № 030-Л/у утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 14.03.2007г. № 169) |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Форма № 007/у-02 утверждена приказом Минздрава России № 413 от 30.12.2002 г. |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Сводная ведомость движения больных и коечного фонда за 20____ год по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара
Форма № 016/вр-01 утверждена приказом Минздрава России № 60 от 20.02.2002 г. |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Дозаявка (льгота) |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Направление для оказания медицинской помощи №_________
Форма № 057/у МЗ от 02.09.2025г. № 519н |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью
Форма № 030-1/у-02 МЗ от 31.12.2002г. № 420 |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А3 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Протокол ультразвукового исследования органов малого таза |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Протокол ультразвукового исследования молочных желез |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Анамнестическая анкета для оценки риска нарушений репродуктивного здоровья мужчин 18-49 лет |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья мужчин (1 этап) |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Сведения о пациенте |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А3 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием №________
Форма № 30-6/у утверждена приказом МЗ РФ от 19.04.1999 № 135 |
|
|
| Характеристика |
Бумага офсетная не менее 160гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Отчет о профилактических прививках за ________ год
Форма № 86 утверждена приказом ЦСУ СССР от 30.06.1980г. № 332 |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Исследование мочи № _______
Форма № 45 утверждена приказом Минздрава СССР№ 130-м от 16.07.1954 |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, двухсторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А6 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим способом |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А7 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Анализ кала |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А7 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Исследование крови |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А7 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Исследование соскоба на энтеробиоз |
|
|
| Характеристика |
бумага газетная не менее 48 гр/м2, односторонняя печать |
|
|
| Формат бумаги |
А7 (1+0) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Паспорт здоровья. Форма №025/у-ПЗ по приказу Минздравсоцразвития России от 24.02.2009 №67н |
|
|
| Характеристика |
Брошюра обложка 200гр/м2, 8 листов, двухсторонняя печать, 2 скобы |
|
|
| Формат бумаги |
А5 (1+1) |
|
|
|
| Наименование характеристики |
Значение характеристики |
Единица измерения характеристики |
Инструкция по заполнению характеристик в заявке |
| Наименование бланка. |
Журнал регистрации исходящих документов |
|
|
| Характеристика |
твердая обложка картон 1,5 мм, переплет журнала – вертикальный, формат одного листа А4, газетная бумага не менее 48 гр/м2, 100 листов |
|
|
| Формат бумаги |
А4 (1+1) |
|
|
|